Rachel Carlton Abrams, dr. Med., Iz prve roke ve, kako lahko so urniki spanja najstnikov. Pred tremi leti njena takratna 17-letna hči ni mogla zaspati, dokler ne bo več polnoči večine noči, kar je povzročilo neprijetna jutra v šolskih dneh. Nizka svetloba, čaji za spanje in večeri brez zaslona niso pomagali, zato se je Abrams odločil, da bo dodal še en element nočni rutini: nizki odmerek melatonina, hormonsko dopolnilo, ki lahko pomaga uravnavati cikel spanja budnosti. Raziskave kažejo, da je bilo učinkovito pri težavah s spanjem, kot je zaostajanje Jet, vendar ne s kronično nespečnostjo.
Rob Wilson
Toda ta melatonin je deloval kot čarovnija za hčerko, pravi Abrams, integrativni zdravnik družinske medicine in avtor knjige Bodywise . Kot zdravnik in starš vem, da smo vsi predlagali: če um verjame, da bo zaspan, bo zaspan.
Irina Todorov, dr. Med., Integrativna zdravnika družinske medicine na kliniki Cleveland v Ohiu, je imela podobno izkušnjo z enim od svojih pacientov, ki je več kot eno leto trpela zaradi kroničnih bolečin v kolenu. Proti protibolečinski tableti, fizikalna terapija in injekcije niso pomagali, operacija za merjenje kolena pa je bila verjetno naslednji korak. Toda Todorov je želel najprej poskusiti še eno stvar. Priporočila je, da pacient začne jemati Boswellia Serrata , znan tudi kot indijska frankincense. Medtem ko raziskave kažejo, da lahko zeliščni dodatek zmanjša bolečino in vnetje zaradi osteoartritisa kolena, običajno traja nekaj tednov. Toda Todorov pacient je poročal, da jutro po tem, ko je vzela prvi odmerek, njene bolečine popolnoma ni več, in tako je ostalo.
Ali bi lahko kateri od teh dodatkov deloval tako hitro in popolnoma vse, da bi ozdravil nespečnost in kronične bolečine? Morda. Brez izvajanja nadzorovanih kliničnih preskušanj ne moremo zagotovo vedeti, vendar oba zdravnika zaslužita svoj preprost predlog z zmanjšanimi simptomi - z drugimi besedami, učinek placeba.
glej tudi Joga pozira za nespečnost
Kakšen je placebo učinek?
Osnovno predpostavko placeba je mogoče razumeti z iskanjem kliničnih preskušanj: ko se testira novo zdravilo, da ugotovi, ali deluje, ena skupina udeležencev v študiji dobi dejansko zdravilo, druga skupina pa dobi sladkorno tableto ali enakovredno (placebo). Videti je točno kot prava stvar, vendar je popolnoma inertna. Če zdravilo ne deluje bistveno boljše od placeba, se šteje za neuspeh. Čeprav večina novih zdravil in zdravljenja - 90 odstotkov - v resnici - navaja njihova klinična preskušanja in ne prejema odobritve dajanja hrane in zdravil, tudi tista, ki prenašajo običajno, kažejo nizko občutljivost testov, kar je sposobnost razlikovanja med učinkovitim zdravljenjem in placebom.
Moška moda iz leta 2000
Ker placebo ne samo glej Kot prava stvar; Tudi se rutinsko obnašajo tako. Ni težko in hitrega števila in se razlikuje glede na osebo in stanje, vendar naj bi bil placebo učinek odgovoren za do 50 odstotkov izboljšav poskusov bolečine. In po raziskavi iz leta 2020, objavljena v New England Journal of Medicine , kar 25 odstotkov bolnikov, ki so v kliničnih preskušanjih prejemali placebos, prekine uporabo zaradi prijavljenih stranskih učinkov. Poleg tega je v pregledu kliničnih preskušanj antidepresivov iz leta 2019 Irving Kirsch, doktorski direktor, pridruženi direktor programa Harvard Medical School v študijah placeba in terapevtskega srečanja (PIPS), vzel, da je sklepala, da je večina (če ne vseh) prednosti antidepresiv pri zdravljenju depresije in tesnobe zaradi odziva placeja.
Tudi placebo učinek se ne zgodi samo s tabletami. Bolniki so doživeli tudi odziv, ki je znan kot sramotni postopki - lažne operacije, ultrazvoke in akupunkturo, ki izgledajo in se počutijo kot resnična stvar, vendar ne izvajajo dejanskega zdravljenja - med raziskovalnimi študijami. Na primer, raziskovalci so ugotovili, da akupunkturo nudi bolnikom z rakom dojk olajšanje zaradi vročih utripov in drugih simptomov menopavze. Toda udeleženci so poročali tudi o tem, da se počutijo bolje po lažni akupunkturi, ki je uporabila izvlečne igle, da so kožo nalepili, ne da bi prodrli. V znani študiji o artroskopski operaciji kolena iz leta 2002 so bolniki v skupini s placebom-ki niso prejeli nič drugega kot kirurški zarez kolena-poročali o lajšanju bolečine in izboljšali delovanje kolena dve leti po postopku z enako pogostostjo kot tisti, ki so bili deležni dejanske operacije.
glej tudi Krmarjenje po depresiji z meditacijo
Matthew Matava, dr. Med., Ortopedski kirurg in šef športne medicine na univerzi Washington v St. Louisu, je videl placebo odzive pri lastnih pacientih, včasih pred kakršno koli zdravljenje. Več ljudi mi je reklo, da se počutijo bolje, potem ko je bil končan MRI, pravi. To je zmedeno: MRI preprosto ustvarja slike, vendar ne vsebuje mehanizma za zdravljenje. Drugi pacienti Matave so poročali, da v sklepih po jemanju kolagenskih dodatkov čutijo manj bolečin, čeprav je raziskava, ki dokazuje njihovo učinkovitost, omejena, in Matava ni prepričana, da delujejo.
Če pa se njegovi pacienti lahko počutijo bolje brez operacije, kar poveča tveganje za okužbo in zahteva neprijetno in včasih dolgotrajna obdobja okrevanja, Matava meni, da je to zmago - tudi če ni prepričan, kako se to zgodi. Rečem jim: Nimam nobene fiziološke ali anatomske razlage za to. Lahko je to placebo učinek. Iskreno povedano, vendar me ne zanima, dokler vam gre bolje, pravi. Ni sam. Čeprav je placebo tradicionalno zahodno medicino zavrženo kot lažno, se v zadnjem času medicinska skupnost pojavlja v pojavu in jo gleda tako, kot je to samo po sebi - močno potencialno zdravljenje.
Rob Wilson
Zdravljenje v vaši glavi
Zgodovinsko gledano so placebom imele negativno stigmo. Bili so folije v neuspelih drogah, simboli Skulduggery. Charlatans je kačje olje zajel, da bi ozdravil množico bolezni. Zdravniki so uporabili placebo (kar pomeni, da bom v latinščini), da bi pomiril bolne bolnike, ko zdravljenje ni bilo znano ali ni na voljo. Placebos so se kot farmacevtske izdelke maskirali.
Dolgo časa so zdravniki zavrnili dejstvo, da so placebom pogosto dejansko počutili svoje paciente bolje, pravi Abrams. Že vrsto let je prišlo do napačne predstave, da ni resnično ozdravitev, če se je ozdravitev zgodilo v vaši glavi, kar nekako nakazuje, da je tisto, kar mislite ali čutite, ločeno od fiziologije vašega telesa. To se v zahodni medicini uporablja za žalitev in diskreditacijo bolnikov in mehanizmov samozdravljenja, ko je dejansko jasno, da občutki in misli vplivajo na celotno telo, vključno s kemičnimi in fiziološkimi ukrepi zdravja.
Ted Kaptchuk, profesor medicine in direktor PIPS na Harvardu, je eden vodilnih svetovnih strokovnjakov za placebo pojav. Sredi devetdesetih let ga je Harvard zaposlil za študij kitajske medicine in akupunkture, da bi ugotovil, ali delujejo bolje kot placebo.
Delodajalce na Harvardu sem vprašal: Kaj točno je placebo?, In rekli so mi: To je učinkovita inertna snov, se spominja Kaptchuk. In sem si mislil, To so res pametni ljudje. Kako bi lahko rekli, da ima nekaj, kar je inertna snov? To je oksimoron. Odločil sem se, da je bolj zanimivo vprašanje zame, kaj je ta placebo učinek? Takrat se je odločil, da bo svoje življenje posvetil raziskovanju, kaj je in kako deluje.
glej tudi Najboljše tablete za kolage
Razumevanje učinka placeba
Ko gre za razumevanje, kako deluje placebo učinek, strokovnjaki zagotovo vedo eno stvar: ne vedo točno. Kaptchuk pravi, da je kdo, ki misli, da razumejo učinek placeba, nekoliko zablode. Vendar obstaja nekaj teorij.
Raziskave so ugotovile, da je učinek placeba najmočnejši in se pojavlja najbolj dosledno v subjektivnih stanjih, kot so bolečina, tesnoba, slabost, depresija, utrujenost, vroči utripi, migrene in sindrom razdražljivega črevesja. Kaptchuk pravi, da je lažja bolezen poistovetiti s krvnim testom ali si ogledati na rentgenu, manj verjetno je, da se bo odzval na placebo. Malarija ne vpliva placebo tableta, pravi. Tumorji raka ne skrčijo s placebom. Holesterola ne znižujete s placebom.
Namesto tega placebo spremeni naše dojemanje simptoma, ki izhaja iz drugega stanja, kot je bolečina ali slabost zaradi migrene, raka ali sindroma razdražljivega črevesja. Ampak to ni samo tako, kot mislimo, da doživljamo bolečino ali slabost: placebos imajo na možganih dokazljive, fiziološke učinke.
Tehnologija Neuroimaging kaže, da placebo aktivirajo različne regije, ki sproščajo nevrotransmiterje - endorfine, dopamin, kanabinoide -, ki komunicirajo z živčnim sistemom in urejajo naše občutke in dojemanje bolečine in drugih simptomov, pravi Kaptchuk.
Na podlagi svojih kliničnih študij placeba je Kaptchuk natančno določil tri prepletene, skupne elemente, za katere verjame, da sprožijo odziv placeba: kar imenuje simbole in obrede zdravljenja ter odnos med pacientom in ponudnikom.
glej tudi Joga za kronično bolečino
Predstavljajte si obisk zdravnikove pisarne. Simboli zdravljenja so povsod - ime prakse na vratih, uokvirjene diplome na steni, rokavice iz lateksa, beli laboratorijski plašči, stetoskopi in blazinice na recept. Te stvari prepoznamo in jim dodelimo pomen. Za nas predstavljajo zdravstveno oskrbo.
Ti simboli so zapleteni s tem, kar Kaptchuk imenuje obrede zdravljenja: niz dejanj, ki jih bolniki in ponudnik sprejmejo za začetek zdravljenja.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Končna komponenta, za katero Kaptchuk verjame, da sproži odziv placeba, je odnos med pacientom in ponudnikom. Raziskave kažejo, da imajo bolniki večjo verjetnost, da bodo pri delu z zdravnikom doživeli placebo učinek, ki so bili odločeni, da so hkrati všeč in kompetentni. Po Kaptchuk je učinek placeba za 50 odstotkov močnejši, kadar obstaja pozitivna interakcija s ponudnikom.
glej tudi Vodnik za končne kristalne rituale
Razmislite o zdravilnih praksah, kot so joga, meditacija, akupunkturo in Reiki. Te modalitete delujejo s parasimpatičnim živčnim sistemom z zniževanjem srčnega utripa in spodbujanjem stanja mirnosti in sprostitve, pravi Chasse Bailey-Dorton, dr. Med. Nekateri od teh načinov niso bili močno raziskani, zato natančni mehanizmi, s katerimi delajo, niso natančno znani. Toda del tega, kar se dogaja, je lahko odziv placeba, ki ga sproži obred zdravljenja in odnos pacienta in praksa, pravi Bailey-Dorton. To v kombinaciji z lastno kondicijo in odprtostjo za potencialno učinkovitost zdravljenja sprosti kaskado dogodkov v možganih in telesu - in čeprav to vedo, kaj vedo strokovnjaki, kaj povzroča placebo učinek, je dovolj informacij, ki lahko delujejo v našo korist.
Abrams pravi, da je tako osrednja načela integrativne medicine, da je hkrati usmerjen v srce in osredotočen na pacienta. Skrb za svoje paciente je pravzaprav bistvenega pomena za njihovo zdravljenje. Ko vstopite v skrbnikovo skrb, se počutite varno? Se počutite poslušani? Ti dejavniki močno vplivajo na vaše zdravstvene rezultate.
Strokovnjaki se strinjajo, da obstaja povezava med umom in telesom. Če ste že pred razgovorom ali metulji že pred govorom imeli znojne dlani, ste to doživeli, pravi Bailey-Dorton. Občutki, ki se začnejo v možganih - neresničnost, tesnoba, pretirano - lahko povzročajo fizične občutke v telesu. Če je povezava uma in telesa dovolj močna, da lahko povzroči metulje, kaj je še dovolj močna, da lahko ustvari, da pomaga našim telesom, da se zdravijo? pravi.
In vendar se strokovnjaki ne strinjajo glede obsega placeba učinka ali kako se nanaša na povezavo med mislimi in telesom. Nekateri, kot je Kaptchuk, omejijo odziv na določene okoliščine v kliničnih pogojih. Drugi, kot Abrams, pravijo, da je to dokaz, da je telesna sposobnost, da se zdravi.
Glej tudi Razumevanje povezave med mislimi in telesom
Rob Wilson
Dotaknite se svojega notranjega zdravilca
Čeprav je učinek placeba še vedno zakrit v veliko skrivnosti in razprav, obstajajo načini, kako lahko sami izkoristimo. Ustvarjanje simbolov in obredov zdravljenja doma je lahko prav tako močno kot tisti, ki jih najdemo v zdravniški pisarni, pravi Lissa Rankin, ustanoviteljica Inštituta za zdravstveno medicino in avtorica celotnega zdravstvenega medicine Um nad medicino . Ustvari domači oltar, ki ga povezujete z zdravljenjem, pravi. Svoje zelišča, dodatke in farmacevtske izdelke z lastnimi obredi
Naši lastni obredi ozdravljenja lahko v kombinaciji z obiski skrbnih praktikov lahko spodbudijo odziv placeba in nas pomagajo, da se ohladi, pravi Rankin. Pozitivno prepričanje, meditacija, molitev in ljubeča prisotnost pravega zdravilca sproščajo živčni sistem in nas odpeljejo iz kroničnega boja ali letenja, ki povzroča bolezen, aktivira telesne naravne mehanizme samozdravljenja, pravi.
V ta namen je vizualizacija z vodenimi predlogi zaupanja vrednega izvajalca zdravstvenega varstva močno orodje, povezano z učinkom placeba. Ko imajo moji pacienti postopke, tudi neprijetne, kot so injekcije ali kemoterapija, jih vizualiziram, da je snov, ki vstopa v njihovo telo, pozitivna in da jim bo dobro delo pomagala, pravi Abrams. Morda si predstavljajo, da je kemoterapija roza in ovija okoli raka in zdravo tkivo pušča pri miru. Ta tehnika ima za seboj nekaj znanstvene teže. V klasični študiji iz devetdesetih let psihologa Henryja Bennetta so kirurški bolniki, ki so med operacijo vizualizirali kri, ki se je odmikala od mesta zareza in se vrnila na mesto, med operacijo merljivo manj izgube krvi.
Glede na to in naraščajoče telo dokazov o moči placebosa, želi Kaptchuk, da zdravniki sprejemajo in predpišejo odprte place. Brez randomiziranih skupin, brez prevare - samo placebo od zaupanja vrednega ponudnika. Placebos bi lahko ublažilo učinke slabosti, tesnobe in bolečine, ki jih bolniki z rakom pogosto doživljajo med zdravljenjem, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravilnimi praksami, kot sta joga ali meditacija, ali pa zagotavljajo alternativo farmacevtjem s stranskimi učinki, ki segajo od blago neprijetnih do naravnost uničujočih, kot z opioidnimi bolečinami.
Konec koncev, pravi Kaptchuk, se je nizko sladkorna tableta pojavila kot najmočnejše, najbolj zanesljivo zdravstveno zdravljenje, ki ga imamo, v neštetih študijah neštetih zdravil in zdravljenja neštetih stanj: najpogostejše zdravljenje v vsej medicinski literaturi je placebo nadzor randomiziranih kontroliranih preskušanj, pravi. Pri subjektivnih simptomih ta placebo ponavadi posnema bolj ali manj učinek zdravila. To je neverjetno. Govorimo o sto tisoč ljudi. Za nič ni boljših dokazov.
glej tudi Vse, kar morate vedeti o Reikiju
